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家族の心配と本人の事情を並べる相談票

使い方を本文で読む:年齢だけで返納を勧められたときに聞きたいこと

家族の心配と本人の事情を並べる相談票

年齢だけの話から、実際の出来事と必要な生活の確認へ進みます。

  1. 心配した気持ちと、見た出来事を別欄に記入します。
  2. 本人の希望も省略せず、共有してよい範囲で使います。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

自分の予定や希望を書く欄
項目記入欄
家族が心配していること
家族が直接見た出来事
本人が覚えていること
車が担っている用事
費用・支援で未解決の条件
相談先へ聞く質問

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

書き方の例
項目記入欄
観察説明用の例:店の駐車場で何度か切り返していた
本人の事情通院の帰路をまだ決められていない