最初の通院一回の手配と未解決事項シート

最初の通院一回の手配と未解決事項シート

往路・院内・帰路をつなぎ、手配できていない箇所を相談へ渡します。

1. 確定した予定と未確認の条件を区別します。
2. 問い合わせに対する回答日と担当先を一緒に残します。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。