安全への対応と残したい外出の合意票

安全への対応と残したい外出の合意票

家族の心配と本人の生活の希望を、両方具体的な準備へつなげます。

1. 本人が選んだ外出を含めます。
2. 諦めた用事も見直しの対象にします。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

表は横にスクロールできます。キーボードでは表に移動して左右の矢印キーを使えます。