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住まいで残したいことと必要な支援の整理票

使い方を本文で読む:庭や近所の付き合いを残したい人の住まいと移動の考え方

住まいで残したいことと必要な支援の整理票

日課や関係を残すための方法と費用を整理する票です。

  1. 本人の言葉で大切な場面を書きます。
  2. 支援を頼む相手の了承と費用を確認してから実行案にします。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

自分の予定や希望を書く欄
確認する項目記入欄
大切な日課・場所・相手
その日課を続けたい理由
現住居で必要な移動・手入れ
支援候補の料金・条件・了承
転居後に続ける具体的な方法
両案の負担と残る心配
次に確かめたい一項目

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

書き方の例
確認する項目記入欄
大切な日課・場所・相手説明用の例:週一回、近所の友人と庭の花を見る。
転居後に続ける具体的な方法説明用の例:月一回会えるか相手へ相談。送迎を頼む前提にはしない。