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体調に応じた移動案と切替連絡票

使い方を本文で読む:体調によって移動が変わる人の普段の日・つらい日の二つの計画

体調に応じた移動案と切替連絡票

日による負担の違いに合わせ、二つの移動方法を切り替える票です。

  1. 体調の診断や安全判定ではなく必要な手助けを記します。
  2. 当日変更の締切と取れない場合の連絡を先に確認します。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

表は横にスクロールできます。キーボードでは表に移動して左右の矢印キーを使えます。

自分の予定や希望を書く欄
確認項目A 普段の案B 負担を減らす案切替条件・連絡
経路・乗車場所
歩行・乗換え・待機
必要な介助と担当
費用・予約・取消条件
切替えを伝える時刻・相手
使えない場合の次の行動

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

表は横にスクロールできます。キーボードでは表に移動して左右の矢印キーを使えます。

書き方の例
確認項目A 普段の案B 負担を減らす案切替条件・連絡
歩行・乗換え・待機説明用の例:バスを乗り継ぐ病院から直接乗る車を確認当日配車できるか未照会
切替えを伝える時刻・相手説明用の例:前夜の予定朝に変更が必要なら連絡取れなければ病院へ移動を相談