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共有してよい情報の整理票

使い方を本文で読む:乗り合わせで通院先や私生活を知られたくないとき

共有してよい情報の整理票

会話の境界と移動方法を、本人が選ぶための確認票です。

  1. 話してよいことと話したくないことを書き分け、自分だけのメモとして使います。誰かに見せるときは見せてよい部分だけにし、個別移動が必要な用事を選びます。
  2. 書きたい範囲で記入してください。
  3. 決まっていない欄は「未確認」とし、次に聞く相手や日を書き添えます。
  4. 記入例の人・日時・金額は、説明用の仮定です。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

自分の予定や希望を書く欄
確認・記録すること自分の記入欄
話してよい情報
話したくない情報
質問へ返す短い言葉
乗り合わせで分かりそうな範囲
個別移動を考える用事
費用・歩行負担・家族への共有範囲

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

書き方の例
確認・記録すること自分の記入欄
話してよい情報説明例:用事の終了予定時刻
話したくない情報診療科や相談内容
質問へ返す短い言葉詳しいことは控えたいので、今日は別の話をしましょう