入院時の荷物受渡し確認票

入院時の荷物受渡し確認票

病院が必要とする時期と受取条件に合わせて荷物を手配する票です。

1. 品物ごとに一行使い、必要になる時期を病院へ聞きます。受け渡せる場所と時刻、届ける担当を決め、渡し終えた確認まで記録します。
2. 書きたい範囲で記入してください。
3. 決まっていない欄は「未確認」とし、次に聞く相手や日を書き添えます。
4. 記入例の人・日時・金額は、説明用の仮定です。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

表は横にスクロールできます。キーボードでは表に移動して左右の矢印キーを使えます。