家族送迎なしの移動相談票

家族送迎なしの移動相談票

家族以外の支援を探すため、必要な移動条件を具体的に渡します。

1. 家族の送迎や調整を使えないことを最初の欄へ書き、直近の外出から条件を埋めます。相談後は紹介先と次に連絡する日を残し、同じ票で事情を伝えます。
2. 書きたい範囲で記入してください。
3. 決まっていない欄は「未確認」とし、次に聞く相手や日を書き添えます。
4. 記入例の人・日時・金額は、説明用の仮定です。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。