避難の相談用移動条件票

避難の相談用移動条件票

自治体へ避難支援を相談するための条件整理票です。正式な個別避難計画や避難の安全判定ではありません。

1. 玄関から避難先までの各場面で必要な助けを書き、自治体へ相談する際に使います。支援者不在や通信断の行も一緒に尋ね、回答と未確定のことを分けて残します。
2. 書きたい範囲で記入してください。
3. 決まっていない欄は「未確認」とし、次に聞く相手や日を書き添えます。
4. 記入例の人・日時・金額は、説明用の仮定です。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

記入例

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

表は横にスクロールできます。キーボードでは表に移動して左右の矢印キーを使えます。