家族協力を前提にしない生活条件票

頼れない理由の説明だけで終わらず、必要な支援を相談へ持ち込みます。

入力内容は保存・送信されません。閉じたり再読み込みしたりする前に、必要な内容を印刷してください。計算は自動ではありません。

説明用の架空の例です。日付や金額は、実際の利用条件を示すものではありません。

書き方の例
相談に必要な条件	記入欄
相談の前提	説明用の例：親族はいるが送迎も予約調整も頼れない。親族へ連絡する前に本人へ確認してほしい。
必要な移動	説明用の例：来週の通院は帰りの手段が未定。電話で予約でき、玄関付近で乗れる方法を確認したい。